인천송도
더율한의원
고관절 통증은
왜 생기는 걸까요
아픈 자리가 원인을 알려 줍니다. 사타구니인지 엉덩이 바깥인지 뒤인지부터 구분합니다.
- 사타구니 통증은 고관절 자체의 문제
- 엉덩이 바깥은 힘줄·점액낭 문제
- 엉덩이 뒤 저림은 허리에서 올 수 있음
- 무혈성 괴사는 조기 진단이 결정적
아픈 자리가 원인을 알려 줍니다
「고관절이 아프다」고 하실 때 실제로 아픈 자리는 사람마다 다릅니다. 그리고 그 위치가 원인을 가르는 가장 중요한 단서입니다.
사타구니가 아프다면 고관절 자체의 문제일 가능성이 높습니다. 허벅지뼈 머리가 골반 소켓 안에 들어가 있는 그 관절이 사타구니 깊은 곳에 있기 때문입니다. 관절염, 연골 손상, 무혈성 괴사 등이 여기에 해당합니다.
엉덩이 바깥쪽 튀어나온 뼈 근처가 아프다면 그 위를 지나는 힘줄과 점액낭 문제일 가능성이 큽니다. 옆으로 누울 때 아픈 것이 특징입니다.
엉덩이 뒤쪽이 아프고 다리로 저림이 내려간다면 고관절이 아니라 허리나 엉덩이 근육에서 오는 문제일 수 있습니다. 이 구분이 안 되면 엉뚱한 곳을 치료하게 됩니다.
※ 한의학에서는 비추통(髀樞痛)의 범주로 보며, 국소 상태와 함께 간신(肝腎)을 봅니다.
위치별로 흔한 원인들
사타구니 · 고관절 관절염
사타구니가 아프고 양말 신기, 발톱 깎기가 어려워집니다. 다리를 안쪽으로 돌리는 동작이 특히 제한되고 아침에 뻣뻣합니다. 중년 이후에 흔합니다.
사타구니 · 대퇴골두 무혈성 괴사
뼈 머리로 가는 혈류가 막혀 뼈가 죽는 질환입니다. 비교적 젊은 나이(30~50대)에 생기고, 스테로이드 장기 복용이나 과음 이력과 관련이 있습니다. 조기 진단이 매우 중요합니다.
사타구니 · 고관절 연골(관절와순) 손상
사타구니가 아프고 걸리는 느낌이 나며, 오래 앉아 있거나 다리를 꼬면 심해집니다. 젊은 층의 운동 손상이나 구조적 문제와 관련이 있습니다.
엉덩이 바깥 · 대전자 통증증후군
튀어나온 뼈 위를 누르면 아프고 옆으로 누우면 아파 잠을 깹니다. 계단을 오르거나 한 발로 설 때 심해집니다. 중년 여성에게 흔합니다.
엉덩이 뒤 · 이상근증후군
엉덩이 깊은 곳이 아프고 오래 앉아 있을 때 심해지며 허벅지 뒤로 저림이 내려갑니다. 고관절 자체는 잘 움직입니다.
허리에서 오는 통증
엉덩이가 아프지만 실제 원인은 허리인 경우입니다. 기침·재채기에 심해지고 다리 저림이 무릎 아래로 내려갑니다.
고관절에 부담을 주는 조건들
체중과 반복되는 부하
고관절은 걸을 때 체중의 3~4배를 받습니다. 계단이나 뛸 때는 더 큽니다. 체중이 늘거나 활동량이 갑자기 증가하면 관절과 주변 조직이 먼저 지칩니다.
엉덩이 근육의 약화
골반을 옆에서 잡아 주는 근육이 약하면 한 발로 설 때마다 골반이 주저앉으며 관절과 힘줄에 부하가 몰립니다. 오래 앉는 생활이 이 근육을 가장 빠르게 약화시킵니다.
앉아서 짧아진 앞쪽 근육
하루 종일 앉아 있으면 고관절 앞쪽 근육이 짧아진 채 굳습니다. 그러면 서 있을 때 골반이 앞으로 기울어 관절 앞쪽에 압력이 몰립니다.
다리를 꼬거나 한쪽으로 서는 습관
한쪽 골반에 체중을 싣고 서 있거나 다리를 꼬면 그쪽 힘줄이 뼈 위에서 계속 눌립니다. 엉덩이 바깥쪽 통증의 흔한 배경입니다.
구조적 조건
고관절 소켓이 얕거나 뼈 모양이 맞물리기 어려운 구조인 경우 젊은 나이에도 연골 손상이 생길 수 있습니다. 어릴 때 고관절 질환을 앓은 이력도 관련이 있습니다.
스테로이드·과음·전신 질환
스테로이드 장기 복용과 과음은 대퇴골두 무혈성 괴사의 위험을 높입니다. 해당하는 이력이 있고 사타구니가 아프다면 반드시 확인이 필요합니다.
한의학에서 보는 유형
특정 동작에서 콕 찌르듯 아프고 자리가 분명합니다. 밤에 심해지고 눌렀을 때 압통이 좁게 잡힙니다. 과사용이나 손상 이력이 있는 경우에 흔합니다.
치법 · 활혈화어(活血化瘀) · 통락지통(通絡止痛)엉덩이와 다리가 시리고 묵직하며 날이 궂으면 확실히 더 아픕니다. 아침에 뻣뻣하고 따뜻하게 하면 편해집니다.
치법 · 온경산한(溫經散寒) · 거습통비(祛濕通痺)부어 있고 만지면 미열감이 있으며 밤에 욱신거립니다. 급성기이거나 활동량이 갑자기 늘어난 직후에 나타납니다.
치법 · 청열이습(淸熱利濕) · 소종지통(消腫止痛)통증보다 힘이 없고 오래 걷기 힘든 것이 주 호소입니다. 허리와 무릎도 함께 약하고 쉽게 지칩니다. 중년 이후 퇴행성 변화가 있는 경우에 흔합니다.
치법 · 보익간신(補益肝腎) · 강근장골(强筋壯骨)이런 경우에는 영상 검사가 먼저입니다
- 사타구니 통증이 지속되고 다리를 안쪽으로 돌리기 어렵다
- 스테로이드를 장기 복용했거나 과음 이력이 있으면서 사타구니가 아프다
- 넘어진 뒤 사타구니가 아프고 체중을 싣기 어렵다
- 한쪽 다리가 짧아 보이거나 걸음이 눈에 띄게 절뚝인다
- 고관절이 벌겋게 붓고 열감이 있으며 열이 난다
- 밤에 잠을 깰 만큼 아프고 쉬어도 전혀 줄지 않는다
앞의 두 항목은 대퇴골두 무혈성 괴사를 시사할 수 있어 조기 확인이 매우 중요합니다. 세 번째는 골다공증이 있는 경우 골절 가능성을 확인해야 합니다.