인천송도
더율한의원
골다공증은
왜 생기는 걸까요
뼈는 평생 부서지고 다시 지어집니다. 그 균형이 어디서 무너지는지, 무엇을 바꿀 수 있는지 정리했습니다.
- 짓는 속도가 허무는 속도를 못 따라간 상태
- 폐경 후 5~10년이 가장 빠른 구간
- 진단은 골밀도 검사, 치료는 약물이 우선
- 바꿀 수 있는 조건이 절반 이상
뼈가 약해진다는 것은 무슨 뜻일까요
뼈는 고정된 돌덩이가 아닙니다. 오래된 뼈를 허무는 세포와 새 뼈를 짓는 세포가 끊임없이 일하며 매년 전체의 10% 정도가 새로 교체됩니다. 짓는 속도가 허무는 속도를 따라가지 못할 때 뼈 안쪽이 성글어지고, 이 상태가 골다공증입니다.
보통 30대 초반에 골량이 정점을 찍고 이후로는 서서히 줄어듭니다. 여성의 경우 폐경 후 5~10년 사이에 감소 속도가 급격히 빨라지는데, 뼈를 짓는 쪽을 도와주던 여성호르몬이 줄기 때문입니다.
골다공증이 무서운 이유는 통증이 아니라 골절입니다. 척추, 고관절, 손목이 대표적인 자리이고, 특히 고관절 골절은 이후의 생활 능력과 건강 전반에 큰 영향을 줍니다. 그래서 목표는 「안 아프게 하는 것」이 아니라 「부러지지 않게 하는 것」입니다.
먼저 분명히 말씀드립니다. 골다공증은 골밀도 검사(DXA)로 진단하며, 기준에 해당하면 약물치료가 우선 고려됩니다. 한방 치료가 이를 대신한다고 말씀드리지 않습니다. 저희가 함께 보는 것은 뼈가 약해진 배경, 낙상 위험, 소화·흡수 상태, 그리고 근력입니다.
※ 65세 이상 여성, 70세 이상 남성, 골절 이력이 있는 분은 골밀도 검사를 받아 보시는 것이 권장됩니다.
헷갈리기 쉬운 개념들
골다공증
골밀도 T-값이 -2.5 이하인 상태입니다. 뼈의 양과 구조가 함께 나빠져 가벼운 충격에도 부러질 수 있습니다.
골감소증
T-값이 -1.0에서 -2.5 사이인 중간 단계입니다. 아직 골다공증은 아니지만 이 시기의 관리가 이후를 크게 좌우합니다.
골연화증
뼈의 양보다 질의 문제로, 비타민 D 결핍 등으로 뼈가 제대로 굳지 않은 상태입니다. 뼈에 둔한 통증이 있고 치료 방향이 다릅니다.
퇴행성 관절염
관절 연골이 닳는 병으로 뼈 밀도와는 다른 문제입니다. 두 가지가 함께 있을 수 있지만 원인도 치료도 다릅니다.
척추 압박골절
골다공증의 결과로 생기는 사건입니다. 넘어지지 않았는데도 주저앉거나 무거운 것을 든 뒤 등허리가 갑자기 아파집니다.
이차성 골다공증
갑상선·부갑상선 질환, 스테로이드 장기 복용, 류마티스 질환 등 다른 원인으로 생긴 경우입니다. 원인 질환을 함께 다뤄야 합니다.
뼈가 약해지는 조건들
폐경과 호르몬 변화
여성호르몬은 뼈를 허무는 속도를 억제합니다. 폐경 후 이 제동이 풀리면서 5~10년 사이에 골량이 가장 빠르게 줄어듭니다. 조기 폐경이나 난소 절제 이력이 있다면 시기가 더 앞당겨집니다.
나이와 유전
30대 이후 골량은 자연히 줄어듭니다. 부모님이 고관절 골절을 겪으셨다면 본인의 위험도 높아집니다. 바꿀 수 없는 조건이지만 알고 있으면 더 일찍 대비할 수 있습니다.
칼슘과 비타민 D 부족
뼈의 재료가 부족하면 아무리 운동해도 한계가 있습니다. 한국인은 칼슘 섭취량이 권장량에 미치지 못하는 경우가 많고, 실내 생활이 길면 비타민 D도 함께 부족해집니다.
움직임이 적은 생활
뼈는 자극을 받아야 튼튼해집니다. 체중이 실리는 활동이 적으면 뼈는 「이만큼은 필요 없다」고 판단하고 밀도를 줄입니다. 오래 누워 지낸 뒤 골밀도가 급격히 떨어지는 이유입니다.
마른 체형과 저체중
체중이 적게 나가면 뼈에 실리는 자극도 적습니다. 무리한 다이어트를 반복했거나 젊은 시절 월경이 오래 끊긴 이력이 있다면 골량 정점 자체가 낮게 형성됐을 수 있습니다.
약물과 동반 질환
스테로이드 장기 복용, 갑상선 호르몬 과다, 위 절제 이후의 흡수 저하, 류마티스 질환 등은 뼈 손실을 앞당깁니다. 흡연과 과음도 확실한 위험 요인입니다.
한의학에서 보는 유형
허리와 무릎이 시큰하고 힘이 없으며 쉽게 지칩니다. 머리카락이 가늘어지고 치아가 약해지며 밤에 소변을 자주 봅니다. 폐경 이후나 고령에서 가장 흔한 유형입니다.
치법 · 보신전정(補腎塡精) · 강근장골(强筋壯骨)먹어도 살이 잘 붙지 않고 소화가 약하며 손발이 찹니다. 칼슘을 챙겨 먹어도 효과가 더딘 분들이 여기에 해당하는 경우가 많습니다.
치법 · 건비보신(健脾補腎) · 온양익기(溫陽益氣)상열감과 식은땀, 불면이 함께 있고 뼈 속이 시린 느낌을 호소합니다. 폐경 전후 증상과 겹쳐 나타나는 경우가 많습니다.
치법 · 자보간신(滋補肝腎) · 청허열(淸虛熱)골절이나 수술 이력이 있고 그 부위가 계속 뻐근합니다. 밤에 통증이 심해지고 자리가 분명합니다. 회복이 더딘 경우에 함께 고려합니다.
치법 · 활혈화어(活血化瘀) · 접골속근(接骨續筋)이런 경우에는 즉시 진료를 받으세요
- 넘어지거나 부딪히지 않았는데 등허리가 갑자기 심하게 아프다
- 키가 3cm 이상 줄었거나 등이 눈에 띄게 굽었다
- 가벼운 충격에 뼈가 부러진 적이 있다
- 누워 있다가 일어날 때 허리가 끊어질 듯 아프다
- 다리에 힘이 빠지거나 저림이 함께 나타난다
- 스테로이드를 장기간 복용 중인데 골밀도 검사를 받은 적이 없다
첫 두 항목은 척추 압박골절을 시사할 수 있어 영상 검사가 필요합니다. 골다공증 진단과 약물치료 여부는 검사 결과를 바탕으로 의료진이 판단합니다.