인천송도
더율한의원
이상근증후군은
왜 생기는 걸까요
엉덩이 깊은 곳의 작은 근육이 신경을 누릅니다. 허리 디스크와의 구분이 무엇보다 먼저입니다.
- 이상근 아래로 좌골신경이 지나감
- 오래 앉는 생활이 가장 흔한 원인
- 허리 통증 없이 엉덩이부터 아픈 것이 특징
- 영상보다 증상과 유발 검사로 진단
엉덩이 깊은 곳의 작은 근육
이상근(梨狀筋)은 엉치뼈에서 시작해 허벅지뼈 바깥쪽으로 이어지는 엄지손가락만 한 근육입니다. 엉덩이 근육 깊은 층에 있어 손으로 직접 만지기 어렵습니다. 다리를 바깥으로 돌리고 골반을 안정시키는 역할을 합니다.
문제는 이 근육 바로 아래(또는 사이)로 좌골신경이 지나간다는 점입니다. 이상근이 굳거나 부으면 그 아래 신경을 눌러 엉덩이 통증과 다리 저림이 생깁니다. 이것이 이상근증후군입니다.
사람에 따라 좌골신경이 이상근을 뚫고 지나가는 해부학적 변이가 있습니다. 이런 경우 같은 조건에서도 증상이 더 잘 생깁니다. 「왜 나만 이러지」의 답이 여기에 있기도 합니다.
가장 중요한 것은 허리 디스크와의 구분입니다. 증상이 매우 비슷해 혼동되기 쉽지만 원인이 다르고 치료 접근도 다릅니다. 실제로 디스크로 진단받고 치료했는데 좋아지지 않아 오시는 분들 중에 이상근 문제인 경우가 있습니다.
※ 반대로 이상근증후군으로 알고 있었는데 허리 문제인 경우도 있습니다. 감별이 먼저입니다.
다리가 저린 다른 원인들
이상근증후군
엉덩이 한가운데 깊은 곳이 아프고 허벅지 뒤로 저림이 내려갑니다. 오래 앉아 있을 때 가장 심하고, 다리를 꼬거나 양반다리를 하면 악화됩니다. 허리 자체는 아프지 않은 경우가 많습니다.
허리 디스크
허리 통증이 함께 있고 기침·재채기에 다리 저림이 심해집니다. 저림이 발끝까지 내려가고 감각 저하나 근력 약화가 동반될 수 있습니다. 누워서 다리를 들어 올리면 통증이 유발됩니다.
척추관 협착증
걸으면 다리가 저리고 무거워져 쉬어야 하며, 앉거나 허리를 굽히면 편해집니다. 이상근증후군과 반대로 앉을 때 오히려 나아지는 점이 구분점입니다.
천장관절 증후군
엉덩이 위쪽 바깥, 골반 뒤쪽 튀어나온 뼈 근처가 아픕니다. 한쪽으로 오래 서 있거나 계단을 오를 때 심해지고 저림은 무릎 아래로 잘 내려가지 않습니다.
고관절 문제
사타구니 쪽이 함께 아프고 다리를 안쪽으로 돌리기 어렵습니다. 양말을 신거나 발톱을 깎는 자세가 힘들어집니다.
둔근 근막통증
엉덩이 근육의 압통점에서 통증이 퍼지는 상태입니다. 이상근증후군과 겹치는 부분이 많고 함께 있는 경우도 흔합니다.
이상근이 굳는 조건들
오래 앉아 있는 생활
가장 흔한 원인입니다. 앉아 있으면 이상근이 체중에 눌린 채 계속 압박을 받습니다. 하루 8시간 이상 앉아 일하는 분들, 장거리 운전을 하는 분들에게 특히 많습니다.
지갑이나 휴대폰을 뒷주머니에
뒷주머니에 두꺼운 물건을 넣고 앉으면 그 부위가 계속 눌립니다. 「지갑 좌골통」이라는 별칭이 있을 정도로 흔한 원인이고, 빼는 것만으로 좋아지는 경우도 있습니다.
엉덩이 근육의 약화
큰볼기근이 약하면 작은 이상근이 그 일을 대신하며 과로합니다. 오래 앉아 지내면 큰볼기근이 먼저 약해지므로 앉는 시간과 근력 저하가 겹치는 경우가 많습니다.
갑자기 늘어난 활동
오랜만에 등산이나 달리기를 하거나, 계단·경사 활동이 갑자기 늘면 이상근이 급격히 긴장합니다. 특히 내리막에서 부하가 큽니다.
다리 길이 차이와 골반 비대칭
한쪽 다리가 짧거나 골반이 틀어져 있으면 한쪽 이상근이 계속 더 일합니다. 한쪽만 반복적으로 아프다면 이 부분을 확인해 볼 만합니다.
외상과 근육 손상
엉덩방아를 찧거나 엉덩이를 부딪힌 뒤 근육이 굳으면서 시작되는 경우가 있습니다. 오래된 손상이 몇 달 뒤 증상으로 나타나기도 합니다.
한의학에서 보는 유형
엉덩이 한 지점이 콕 찌르듯 아프고 눌렀을 때 압통이 분명합니다. 저녁에 심해지고 자세를 바꾸면 잠시 편해집니다. 과사용이 뚜렷한 경우에 흔합니다.
치법 · 활혈화어(活血化瘀) · 통락지통(通絡止痛)엉덩이와 다리가 시리고 묵직하며 날이 궂으면 확실히 더 아픕니다. 아침에 뻣뻣하고 따뜻하게 하면 편해집니다.
치법 · 온경산한(溫經散寒) · 거습통락(祛濕通絡)근육이 늘 팽팽하게 조여 있고 스트레칭할 때 심하게 당깁니다. 스트레스가 많거나 긴장이 잘 풀리지 않는 분에게 흔합니다.
치법 · 서근완급(舒筋緩急) · 유간해울(柔肝解鬱)통증이 심하지는 않은데 오래 끌고 조금만 앉아도 저립니다. 허리와 다리에 힘이 없고 쉽게 지칩니다. 중년 이후에 흔합니다.
치법 · 보익간신(補益肝腎) · 강요장골(强腰壯骨)이런 경우에는 정밀 검사가 먼저입니다
- 발목이나 발가락에 힘이 빠져 발이 끌린다
- 다리 감각이 무디거나 남의 살 같은 부분이 있다
- 대소변 조절이 어렵거나 회음부 감각이 이상하다
- 허리 통증이 심하고 기침·재채기에 다리 저림이 심해진다
- 넘어지거나 부딪힌 뒤부터 증상이 시작됐다
- 밤에 잠을 깰 만큼 아프고 체중이 갑자기 줄었다
세 번째 항목은 응급 상황일 수 있습니다. 앞의 두 항목도 신경 압박 정도를 확인해야 하므로 정형외과·신경외과 진료가 먼저입니다.