인천송도
더율한의원
발만 치료하면
잘 낫지 않습니다
족저근막염이 왜 생기는지, 종아리 유연성이 왜 중요한지, 뼈 가시(골극)와 통증의 관계를 정리했습니다.
- 오래된 족저근막염은 염증보다 조직 변성에 가깝습니다
- 종아리가 뻣뻣하면 부담이 발바닥으로 전가됩니다
- 뒤꿈치 골극과 통증은 직접 관계가 없습니다
- 양쪽이 함께 아프고 아침 강직이 길면 다른 질환을 봐야 합니다
염증보다 조직의 변성에 가깝습니다
족저근막은 발뒤꿈치뼈에서 발가락까지 이어지는 두꺼운 섬유 띠입니다. 발의 아치를 활시위처럼 받쳐주고, 걸을 때 충격을 흡수하며 다시 튕겨주는 역할을 합니다.
이름은 "염"이지만, 오래된 족저근막염은 급성 염증이라기보다 반복된 미세 손상이 제대로 아물지 못한 변성 상태에 가깝다는 것이 최근의 이해입니다. 이 점이 중요한 이유는 소염제만으로 잘 낫지 않는 이유를 설명해 주기 때문입니다.
그래서 치료의 방향도 염증을 끄는 것에서 조직에 걸리는 부하를 줄이고 회복 환경을 만드는 것으로 옮겨갑니다. 발만 보는 것이 아니라 종아리 유연성, 발 아치, 신발, 체중, 활동량을 함께 보는 이유입니다.
※ 아침 첫발이 아픈 것은 자는 동안 근막이 짧아진 상태로 굳었다가, 체중이 실리며 갑자기 늘어나기 때문입니다.
부하가 쌓이는 조건들
종아리 근육의 뻣뻣함
가장 자주 놓치는 원인입니다. 종아리와 아킬레스건이 짧고 뻣뻣하면 발목이 충분히 젖혀지지 않아, 그 부담이 발바닥 근막으로 그대로 전가됩니다. 발만 치료해도 낫지 않는 이유가 여기 있습니다.
갑자기 늘어난 활동량
운동을 새로 시작하거나 걷는 양을 갑자기 늘렸을 때 흔합니다. 여행이나 이사처럼 며칠 많이 걸은 뒤 시작되는 경우도 많습니다. 총량보다 급격한 증가가 문제입니다.
신발
쿠션이 없거나 바닥이 얇은 신발, 밑창이 다 닳은 운동화, 굽이 아예 없는 플랫슈즈가 부담을 키웁니다. 딱딱한 바닥에서 오래 서 있는 직업도 같은 맥락입니다.
발의 구조 — 평발과 요족
아치가 낮으면 근막이 계속 늘어난 상태로 버텨야 하고, 반대로 아치가 지나치게 높으면 충격 흡수가 안 됩니다. 양쪽 극단 모두 위험합니다.
체중
걸을 때 발바닥에 실리는 하중이 직접 커집니다. 단기간에 체중이 늘었을 때 증상이 시작되는 경우가 흔합니다.
한의학에서 보는 유형
종아리와 발바닥이 전반적으로 당기고 뻣뻣합니다. 아침에 유독 심하고 풀리면 나아지는 전형적인 양상입니다.
치법 · 서근활락(舒筋活絡)발뒤꿈치 안쪽 한 지점을 누르면 몹시 아픕니다. 오래된 경우가 많고 밤에도 욱신거립니다.
치법 · 활혈지통(活血止痛)중년 이후에 흔하며 회복이 더딥니다. 발뒤꿈치가 시큰하고 허리·무릎도 함께 약한 편입니다.
치법 · 보익간신(補益肝腎)발이 붓고 화끈거리며 저녁으로 갈수록 심해집니다. 급성기나 과사용 직후에 나타납니다.
치법 · 청열이습(淸熱利濕)족저근막염이 아닐 수 있는 신호
- 발뒤꿈치가 저리고 화끈거리며 밤에 심한 경우 — 족근관증후군(신경 압박)
- 가만히 있어도 아프고 아침보다 저녁이 훨씬 심한 경우
- 갑자기 "퍽" 하는 느낌과 함께 심한 통증 — 근막 파열
- 양쪽 뒤꿈치가 함께 아프고 아침 강직이 1시간 이상 — 강직성 척추염 등 류마티스 질환
- 발열과 함께 붓고 벌겋게 된 경우 — 감염
- 휴식해도 계속 심해지는 야간통 — 스트레스 골절 등
특히 양쪽이 동시에 아프고 아침 강직이 오래 가는 젊은 남성이라면 강직성 척추염 같은 전신 질환의 첫 증상일 수 있어 혈액검사를 권합니다.