인천송도
더율한의원
폐가 아니라
목과 위에서 오는 경우가 많습니다
후비루성·역류성·기도과민성·약물성 기침의 차이와, 기침을 오래 끌게 하는 조건들을 정리했습니다.
- 후비루성·역류성·기도과민성·약물성을 먼저 나눕니다
- 두 가지가 섞여 있는 경우가 매우 흔합니다
- 혈압약이 원인일 수 있어 복용 목록을 확인합니다
- 피가 섞이거나 체중이 줄면 검사가 먼저
먼저 어떤 기침인지부터
만성기침 치료가 잘 안 되는 가장 흔한 이유는 원인을 나누지 않고 시작했기 때문입니다. 원인이 다르면 접근도 완전히 달라집니다.
진료실에서 만나는 만성기침의 대부분은 후비루성 기침과 역류성 기침, 그리고 기도가 예민해져 생기는 기도과민성 기침입니다. 여기에 복용 중인 약 때문에 생기는 약물성 기침이 겹쳐 있는 경우가 많습니다.
※ 실제로는 두 가지가 섞여 있는 경우가 매우 흔합니다. 후비루가 바탕에 있는데 역류가 더해져 오래 끄는 식입니다.
네 가지 기침의 차이
후비루성 기침
목에 뭔가 넘어가는 느낌과 함께 옵니다. 헛기침이 잦고 아침에 가래를 뱉게 됩니다. 코 증상이 같이 있는 경우가 많습니다.
역류성 기침
식사 뒤와 누웠을 때 심해집니다. 목이 쓰리고 쉰 목소리가 함께 옵니다. 가래는 별로 없습니다. 과식한 다음 날 심하다면 이쪽을 봅니다.
기도과민성 기침
찬 공기·냄새·연기에 반응합니다. 감기가 나은 뒤에도 몇 주씩 이어지고, 한번 시작되면 멎기 어렵습니다. 마른기침이 특징입니다.
약물성 기침
일부 혈압약을 시작한 뒤에 생깁니다. 마른기침이 계속되며, 약을 바꾸면 좋아집니다. 임의로 중단하지 마시고 상의가 먼저입니다.
기침을 오래 끌게 하는 조건들
건조한 공기
점막이 마르면 기도가 더 예민해집니다. 난방철에 기침이 심해지는 것은 가장 흔하고 확실한 패턴입니다. 습도 하나만 잡아도 달라지는 분이 있습니다.
눕는 자세
누우면 분비물이 고이고 위산도 올라와기침이 몰립니다. 밤에만 심한 기침의 대표적인 배경입니다.
식사 습관
과식·야식·기름진 음식은 역류를 늘립니다. 자기 전 2~3시간을 비우는 것만으로 밤 기침이 줄어듭니다.
담배와 연기
직접 흡연은 물론 간접흡연도기도를 예민하게 만듭니다. 만성기침에서 가장 먼저 권하는 것이 금연입니다.
감기 뒤의 기도
감기가 나은 뒤에도 기도는 몇 주간 예민한 상태로 남습니다. 감기는 나았는데 기침만 남았다는 말이 여기서 나옵니다.
기침 습관 자체
가장 놓치기 쉬운 원인입니다. 기침을 반복하면 목이 더 자극되어 원인이 사라져도 기침이 남는 상태가 됩니다.
한의학에서 보는 유형
맑은 가래와 함께 기침이 납니다. 찬 공기와 찬 음식에 뚜렷하게 심해집니다.
치법 · 산한선폐(散寒宣肺)누렇고 끈적한 가래가 나옵니다. 목이 아프고 입이 텁텁합니다.
치법 · 청열화담(淸熱化痰)가래 없는 마른기침이 오래갑니다. 목이 마르고 밤과 새벽에 심합니다.
치법 · 자음윤폐(滋陰潤肺)긴장하거나 말을 많이 하면 심해집니다. 목이 조이는 느낌이 함께 옵니다.
치법 · 소간이폐(疏肝理肺)검사가 먼저 필요한 경우
- 기침에 피가 섞여 나올 때 — 즉시
- 체중이 이유 없이 줄었을 때
- 숨이 차거나 가슴이 아플 때
- 열이 계속되고 밤에 식은땀이 날 때
- 3주 이상 이어지는 목소리 변화가 있을 때
- 흡연력이 길고 기침 양상이 달라졌을 때
때 삼킬 때 걸리거나 목에 덩어리가 만져질 때이런 신호가 있다면 한방 치료보다 흉부 영상 검사가 먼저 입니다. 미루지 마세요.