약을 드시는데도 신물이 올라올 때 — 무엇을 볼까요

의료 감수

권영주 대표원장 · 한방내과 전문의

「약 먹을 때만 괜찮고 끊으면 바로 올라와요.」 그래서 평생 먹어야 하는 거냐고 물으십니다. 검사에서는 크게 나쁘지 않다는 말을 들으셨다고도 하십니다. 인천 송도 진료실에서 저는 이 질문을 자주 받습니다.

끊으면 돌아오는 것은 흔한 경과입니다

역류는 한 번 치료하면 끝나는 감염 같은 병이 아닙니다. 위와 식도 사이의 조임이 느슨해진 상태가 바탕에 있어, 약을 멈추면 상당수에서 다시 나타납니다. 교과서에도 그렇게 적혀 있습니다.

그래서 돌아왔다는 것만으로 약이 듣지 않는다거나 관리를 못하셨다고 볼 일이 아닙니다. 제가 보는 것은 약 말고 무엇이 남아 있는가입니다.

어떤 방식으로 올라오는지 가릅니다

저는 먼저 시각을 여쭤봅니다. 누우면 곧바로 올라오는지, 식후 한두 시간에 올라오는지, 아니면 공복에 더 심한지에 따라 손대는 자리가 달라집니다.

가슴이 타는 느낌보다 목이 잠기고 헛기침이 잦으며 목에 뭔가 걸린 듯한 분들도 계십니다. 이런 경우는 본인이 역류라고 생각조차 못하시는 일이 많습니다.

내시경에서 식도에 상처가 보이는 경우와 보이지 않는 경우가 있습니다. 상처가 없다고 증상이 가벼운 것은 아니며, 오히려 약에 덜 반응하기도 합니다.

약 말고 남아 있는 것들

마지막 식사와 눕는 시각이 가장 흔한 자리입니다. 저녁을 늦게 드시고 곧 누우시면 약으로 산도를 낮춰도 올라오는 것 자체는 그대로입니다.

한 끼의 양도 봅니다. 하루 총량이 같아도 한 번에 많이 드시면 위가 늘어나 조임이 더 느슨해집니다. 술과 담배, 늦은 야식도 같은 방향으로 작용합니다.

조이는 옷이나 벨트, 식후 바로 숙이는 자세, 복압을 올리는 운동도 계기가 됩니다. 진통제나 일부 혈압약처럼 드시는 약이 영향을 주기도 하므로 목록을 정리해 오시면 도움이 됩니다.

한의학에서는 이렇게 봅니다

한의학에서는 아래로 흘러야 할 위의 기운이 방향을 잃고 거슬러 오르는 것으로 읽습니다. 이 어긋난 방향을 바로잡는 것이 치료의 출발점입니다.

긴장이 오래 이어지면 간(肝)의 기운이 뭉쳐 위를 건드립니다. 일이 몰리는 시기마다 심해지신다면 이쪽을 먼저 봅니다.

받아 내려보내는 바탕 힘이 모자라면 음식이 오래 남아 압력이 됩니다. 이때는 눌러 끄는 약보다 밀어 내리는 힘을 세워 주는 처방을 씁니다.

기름진 음식과 술이 잦아 습열(濕熱)이 쌓인 분들은 입이 쓰고 트림에 냄새가 섞입니다. 같은 역류라도 접근이 달라집니다.

그래서 저는 올라오는 시각과 식사 습관, 긴장도를 함께 여쭤봅니다. 여기서 처방이 갈립니다.

이런 경우는 검사가 먼저입니다

역류는 위산 억제제를 중심으로 한 표준 치료가 잘 정리되어 있는 영역입니다. 저는 한방이 그것을 대신한다고 말씀드리지 않습니다. 약을 줄여 가는 속도까지도 처방하신 의료진과 함께 정하셔야 합니다.

진료실에서 드리는 다섯 가지

첫째, 마지막 식사와 눕는 시각을 세 시간 이상 벌리십시오. 약보다 이 하나가 더 크게 작용하는 분들이 계십니다.

둘째, 한 번에 배부르게 드시지 마십시오. 위가 팽팽해질수록 입구의 조임이 헐거워집니다. 같은 총량이라도 나눠 드시면 압력이 줄어듭니다.

셋째, 상체를 조금 높여 주무십시오. 베개만 높이면 목만 꺾이니 상체 전체가 완만하게 올라가도록 하십시오.

넷째, 어떤 끼니 뒤에 올라오는지 이 주만 표시해 두십시오. 사람마다 다르고, 목록이 손에 잡히면 굳이 넓게 끊지 않으셔도 됩니다.

다섯째, 조이는 옷과 식후 숙이는 자세를 줄이십시오. 사소해 보이지만 복압은 역류를 직접 밀어 올립니다. 인천 송도 더율한의원에서는 약은 그대로 두고, 남아 있는 계기부터 함께 정리해 드립니다.

진료 안내

더율 속편한 클리닉

침 · 약침 · 한약 · 상담

• 검사에서는 이상이 없다는 말을 들으신 분들을 자주 봅니다
• 소화와 잠, 긴장도를 따로 보지 않고 함께 봅니다
• 드시는 약이 있으면 병행 여부를 먼저 상의합니다
• 체질과 상태에 맞춰 처방을 정합니다

초진 문진표 작성속편한 클리닉 보기

권영주 대표원장 · 한방내과 전문의

20년째 진료실에서 환자분들을 만나온 한의사언니입니다. 「약 먹을 때만 괜찮고 끊으면 바로 올라와요」 하고 오시는 분들이 계십니다. 평생 먹어야 하는 거냐고 물으십니다.

그런 분들께는 언제 올라오는지, 마지막 식사와 눕는 시각이 얼마나 떨어져 있는지부터 여쭤봅니다. 약 밖에서 손댈 곳이 남아 있는 경우가 많습니다.

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