기관지확장증 | 가래가 매일 많이 나올 때

의료 감수

권영주 대표원장 · 한방내과 전문의

「감기도 아닌데 가래가 매일 이만큼 나옵니다.」 이렇게 오시는 분들이 계십니다. 몇 년째 같은 양이고, 해마다 한두 번은 폐렴으로 입원하신 적도 있다고 하십니다. 인천 송도 진료실에서도 어르신들께 종종 듣는 이야기입니다.

기관지확장증 상담 - 인천 송도 더율한의원 — 매일 내보내는 방법을 익히는 것이 관리의 중심입니다.

늘어난 길은 되돌아오지 않습니다

기관지가 한 번 늘어나 벽이 상하면 원래 굵기로 돌아가지 않습니다. 그리고 넓어진 자리에는 분비물이 고이기 쉽고, 고인 곳에는 세균이 자리를 잡습니다. 그래서 가래가 많아지고, 그 가래가 다시 벽을 상하게 하는 순환이 만들어집니다.

되돌릴 수 없다는 말이 절망적으로 들리실 수 있지만 그렇지 않습니다. 이 병에서 중요한 것은 늘어난 자리를 되돌리는 것이 아니라 순환을 느리게 만드는 것입니다. 고이지 않게 매일 비워 내고, 감염이 생기면 빨리 잡고, 크게 나빠지는 횟수를 줄이는 것. 이것만 해도 몇 년 뒤가 크게 달라집니다.

되돌리는 것이 목표가 아니라 고이지 않게 하는 것이 목표입니다. 매일 비워 내는 것이 치료의 절반입니다.

이런 신호로 의심합니다

첫째, 가래의 양입니다. 감기와 상관없이 매일 상당한 양이 몇 달 이상 나온다면 확인이 필요합니다. 아침에 일어났을 때 한꺼번에 많이 나오는 것도 특징입니다. 둘째, 반복되는 감염입니다. 해마다 폐렴이나 기관지염으로 크게 앓고, 특히 같은 자리에 반복된다면 그렇습니다.

셋째, 피가 섞이는 일입니다. 가래에 선홍색 줄이 비치거나 가끔 피가 섞여 나오는 경험이 있으시다면 꼭 말씀하셔야 합니다. 넷째, 과거 병력입니다. 어릴 때 폐렴이나 홍역을 크게 앓으셨거나 결핵을 치료받으신 적이 있다면 그 자리가 남아 있는 경우가 있습니다.

확인은 가슴 컴퓨터단층촬영으로 합니다. 일반 흉부 사진으로는 잘 보이지 않는 경우가 많아서, 위 신호가 겹치는데 사진만 찍고 이상 없다는 말을 들으셨다면 한 번 더 상의해 보시는 편이 좋습니다.

관리는 가래를 내보내는 것부터

이 병의 관리는 약보다 배출이 먼저입니다. 고인 것을 매일 밖으로 내보내면 감염이 줄고, 감염이 줄면 벽이 덜 상합니다. 그래서 하루 두 번 정도 시간을 정해 가래를 빼내는 습관을 만드는 것이 가장 중요합니다.

방법은 간단합니다. 편한 자세로 앉아 코로 천천히 들이마시고 삼 초쯤 멈췄다가 입으로 길게 내쉬는 것을 서너 번 반복한 뒤, 기침 대신 배에 힘을 주어 후 하고 내뱉는 소리를 두어 번 냅니다. 세게 기침하는 것보다 이 방법이 목을 덜 상하게 하면서 잘 나옵니다. 아침 일어난 직후와 저녁 자기 전이 좋습니다.

그리고 물입니다. 가래가 묽어야 나옵니다. 하루 종일 조금씩 자주 드시고, 실내가 건조하지 않게 하십시오. 병원에서 가래를 묽게 하는 약이나 흡입 치료를 권하셨다면 그것도 같은 목적입니다. 감염이 생겼을 때 쓰는 항생제는 반드시 진료를 통해 정하셔야 하고, 남은 약을 스스로 드시면 안 됩니다.

하루 두 번, 시간을 정해 내보내십시오. 생각날 때 하는 것과 정해 놓고 하는 것의 차이가 큽니다.

한의학에서는 이렇게 봅니다

한의학에서는 이 상태를 오래된 담(痰)이 자리를 잡고 있는 것으로 봅니다. 걷어 내야 할 것이 늘 남아 있는 상태라, 밀어내는 힘이 있어야 관리가 됩니다. 그래서 걷어 내는 쪽과 밀어내는 힘을 세우는 쪽을 함께 봅니다.

가래가 누렇고 끈적하며 입이 마르고 얼굴에 열감이 있는 시기에는 열을 내리고 가래를 풀어 주는 쪽으로 갑니다. 반대로 가래가 묽고 희며 손발이 차고 등이 시린 분께는 따뜻하게 하면서 물기를 걷는 쪽이 맞습니다. 같은 병이라도 시기에 따라 처방이 바뀝니다.

오래되신 분들은 기운 자체가 떨어져 있는 경우가 많습니다. 기침할 힘도 없다고 하시고, 조금만 움직여도 숨이 차고, 밥맛이 없어 체중이 줄어듭니다. 이런 분께는 걷어 내는 약만 쓰면 더 지치십니다. 소화와 기운을 세우는 쪽을 반드시 함께 가야 합니다.

분명히 말씀드립니다. 이 병에는 확립된 진단과 치료가 있고 한방 치료가 그 자리를 대신한다고 말씀드리지 않습니다. 제가 보는 자리는 감염 사이의 시기에 기운과 소화를 세워 크게 나빠지는 횟수를 줄이는 부분입니다. 드시는 약이 있으면 병행 여부를 먼저 상의합니다.

8체질이나 사상체질을 확인하면 무엇을 드시고 어떻게 지내는 편이 맞는지도 함께 정리해 드릴 수 있습니다. 이 병은 평생 함께 가는 병이라 생활에서 정해 둘 것이 많습니다.

이럴 때는 곧바로 진료를 받으세요

진료를 미루지 마세요

가래에 피가 섞여 나올 때는 양이 적더라도 곧바로 진료를 받으셔야 합니다
가래의 양이나 색이 며칠 사이에 뚜렷하게 달라지고 열이 날 때
숨참이 갑자기 심해지거나 가슴이 아플 때
체중이 이유 없이 줄고 밤에 옷이 젖을 만큼 땀이 날 때
항생제는 반드시 진료를 통해 정하셔야 하고 남은 약을 스스로 드시면 안 됩니다

이 병에서 가장 중요한 것은 크게 나빠지는 일을 줄이는 것입니다. 한 번 크게 앓을 때마다 기능이 조금씩 내려가기 때문입니다. 그래서 독감과 폐렴 예방접종을 챙기시고, 감기 기운이 있을 때 일찍 진료를 받으시는 것이 생각보다 훨씬 중요합니다.

평생 함께 가는 병입니다. 오늘 하루를 잘 넘기는 것보다 이번 해에 몇 번 앓느냐가 기준입니다.

오늘부터 해보실 다섯 가지

첫째, 시간을 정해 가래를 빼십시오. 아침에 일어난 직후와 저녁 자기 전, 하루 두 번이면 충분합니다. 습관이 되면 힘들지 않습니다.

둘째, 물을 조금씩 자주 드십시오. 이 병에서 물은 약과 같습니다. 가래가 묽어야 나오고, 나와야 고이지 않습니다.

셋째, 담배와 연기를 피하십시오. 본인이 피우시는 것은 물론이고 주변의 연기, 요리할 때 나는 연기, 매연도 줄이시는 편이 좋습니다.

넷째, 잘 드시고 체중을 지키십시오. 이 병에서 체중이 빠지는 것은 좋은 신호가 아닙니다. 단백질을 끼니마다 챙기십시오. 다섯째, 예방접종을 챙기십시오. 독감과 폐렴 접종이 크게 앓는 횟수를 줄여 줍니다.

이 병으로 오신 분들은 대개 오래 앓으셨고, 여러 번 입원하셨고, 이제는 익숙하다고 말씀하십니다. 그런데 익숙해졌다는 것과 관리되고 있다는 것은 다릅니다. 매일 비워 내는 습관 하나로 그해에 앓는 횟수가 줄어드는 것을 여러 번 봤습니다. 인천 송도 더율한의원에서는 그 습관을 잡아 드리고, 앓고 난 사이사이의 회복을 함께 봐 드립니다.

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