인천송도
더율한의원
갑상선기능항진증 원인, 왜 생기고
어떻게 나뉘는가
원인에 따라 치료 방법이 달라집니다. 감별은 내분비내과 검사로 이루어집니다.
- 가장 흔한 원인은 그레이브스병(자가면역)입니다
- 갑상선염에 의한 일시적 항진은 항갑상선제를 쓰지 않기도 합니다
- 원인에 따라 약·방사성 요오드·수술 중에서 결정합니다
- 감별은 혈액검사·항체검사·영상으로 합니다
호르몬이 넘치는 상태입니다
갑상선기능항진증은 갑상선호르몬이 지나치게 많이 나오는 상태입니다. 대사가 빨라져 몸이 계속 달리는 것과 같아집니다.
원인은 크게 두 갈래입니다. 하나는 갑상선이 스스로 과하게 만드는 경우(그레이브스병, 기능성 결절)이고, 다른 하나는 저장돼 있던 호르몬이 새어 나오는 경우(갑상선염)입니다.
이 둘은 치료가 완전히 다릅니다. 전자는 만드는 것을 줄여야 하고, 후자는 시간이 지나면 저절로 가라앉으므로 항갑상선제를 쓰지 않기도 합니다. 그래서 원인 감별이 먼저입니다.
만드는 경우와 새어 나오는 경우
- 그레이브스병 — 가장 흔함, 자가면역
- 기능성 결절 — 결절이 스스로 분비
- 중독성 다결절성 갑상선종
- 아급성 갑상선염 — 바이러스 감염 뒤
- 무통성 갑상선염
- 산후 갑상선염
- 요오드·약물에 의한 경우
구분은 항체검사와 갑상선 스캔으로 합니다. 내분비내과에서 확인하실 부분입니다.
원인별로 이렇습니다
그레이브스병
면역이 갑상선을 자극해 호르몬을 계속 만들게 합니다. 20~40대 여성에게 많고, 눈 증상이 함께 오기도 합니다. 항체검사로 확인합니다.
아급성 갑상선염
감기 뒤에 목 앞이 아프면서 시작하는 경우가 많습니다. 항진 시기를 지나 저하로 갔다가 회복되는 경과를 밟습니다.
산후 갑상선염
출산 후 몇 달 사이 나타납니다. 항진에서 저하로 넘어가며 대개 회복되지만 그대로 남기도 합니다.
기능성 결절
결절이 스스로 호르몬을 만듭니다. 영상 검사로 확인하며 치료 방법이 다릅니다.
요오드·약물
조영제나 일부 약이 유발할 수 있습니다. 요오드는 자가 판단으로 조절하지 마십시오.
과로와 긴장
원인이라기보다 증상을 더 심하게 느끼게 만드는 배경입니다. 이미 예민해진 몸에 자극이 더해집니다.
한의학에서 보는 유형
손발이 화끈거리고 밤에 땀이 납니다. 입이 마르고 잠이 얕습니다.
치법 · 자음강화(滋陰降火)쉽게 화가 나고 얼굴이 달아오르며 눈이 충혈됩니다.
치법 · 청간사화(淸肝瀉火)두근거림과 불안이 주된 호소입니다. 잘 놀라고 잠들기 어렵습니다.
치법 · 양심안신(養心安神)치료가 길어진 경우입니다. 열감은 줄었는데 기운이 없고 땀이 납니다.
치법 · 익기양음(益氣養陰)원인을 찾기 전에 확인할 것
- 맥이 불규칙하거나 숨이 찰 때 — 심장 검사가 먼저입니다
- 고열과 함께 심한 두근거림·구토·의식 저하 — 즉시 응급실로 가십시오
- 목 앞이 아프거나 만져지는 덩어리가 있을 때
- 임신 중이거나 계획 중일 때 — 약 선택이 달라집니다
진단과 원인 감별은 내분비내과의 영역입니다.
원인에 대해 자주 묻는 질문
그레이브스병은 왜 생기나요
면역이 갑상선을 자극하는 자가면역 질환입니다. 유전 소인과 스트레스·흡연 등이 관련된다고 보나 원인이 하나로 정해지지는 않습니다.
스트레스 때문일까요
스트레스가 직접 원인이라고 보기는 어렵습니다. 다만 증상을 더 심하게 느끼게 만드는 배경은 됩니다.
갑상선염이면 약을 안 먹나요
저장된 호르몬이 새어 나오는 경우라 항갑상선제가 도움이 되지 않기도 합니다. 담당 의사가 판단합니다.
유전되나요
가족력이 있는 경우가 있습니다. 가족 중 갑상선 질환이 있다면 검사를 받아 보시는 편이 좋습니다.
출산하고 생겼는데 좋아질까요
산후 갑상선염은 대개 회복되지만 저하로 남기도 합니다. 경과를 지켜보게 됩니다.
담배를 피우면 나빠지나요
흡연은 특히 눈 증상을 악화시키는 것으로 알려져 있습니다. 금연을 권합니다.
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