인천송도
더율한의원
물혹이 아니라
자라다 만 난포입니다
다낭성 난소의 실제 기전과 인슐린이 만드는 악순환, 진단 기준을 정리했습니다.
- 초음파에 보이는 것은 혹이 아니라 미성숙 난포입니다
- 핵심에는 인슐린 저항성이 있는 경우가 많습니다
- 세 가지 기준 중 두 가지를 충족해야 진단됩니다
- 체중 5~10% 감량으로 배란이 회복되기도 합니다
이름이 오해를 만듭니다
"다낭성 난소"라는 이름 때문에 난소에 물혹이 여러 개 생긴 병으로 오해하시는 경우가 많습니다. 그런데 초음파에서 보이는 것은 혹이 아니라 자라다 만 난포들입니다.
정상적이라면 매달 여러 난포 중 하나가 선택되어 성숙하고 배란됩니다. 다낭성 난소에서는 이 선택이 이루어지지 않아, 작은 난포들이 자라지도 사라지지도 못한 채 남습니다. 초음파에서 진주 목걸이처럼 보이는 것이 그것입니다.
더 중요한 것은 이 병이 난소만의 문제가 아니라는 점입니다. 인슐린, 남성호르몬, 체중, 대사가 서로 얽혀 있는 전신적인 내분비 상태에 가깝습니다.
※ 그래서 치료도 난소가 아니라 대사와 인슐린 쪽에서 접근할 때 반응이 좋은 경우가 많습니다.
악순환의 고리
다낭성 난소의 핵심에는 인슐린 저항성이 있는 경우가 많습니다. 인슐린이 잘 듣지 않으면 몸은 더 많은 인슐린을 분비합니다.
높아진 인슐린은 두 가지 일을 합니다. 난소에서 남성호르몬 생산을 자극하고, 남성호르몬을 붙잡아 두는 단백질(SHBG)을 줄여 활성 남성호르몬을 더 늘립니다.
남성호르몬이 높아지면 난포가 성숙하지 못하고, 배란이 안 되니 주기가 길어집니다. 동시에 여드름과 체모가 늘고, 체중이 늘면 인슐린 저항성이 다시 악화됩니다.
※ 이 고리 어디든 한 지점을 끊으면 전체가 완화됩니다. 체중 5~10% 감량만으로 배란이 회복되는 경우가 많은 것이 이 때문입니다.
세 가지 중 두 가지
배란 장애
주기가 35일 이상으로 길어지거나 자주 건너뜁니다. 연간 생리 횟수가 8회 미만인 경우가 기준으로 쓰입니다.
남성호르몬 관련 소견
혈액검사에서 수치가 높거나, 여드름·다모·탈모 같은 임상 소견이 있는 경우입니다. 수치가 정상이어도 증상이 뚜렷하면 인정됩니다.
초음파 소견
한쪽 난소에 작은 난포가 다수 관찰되거나 난소 부피가 커진 경우입니다. 다만 초음파 소견만으로는 진단하지 않습니다.
이 세 가지 중 두 가지를 충족하고 다른 원인이 배제되면 다낭성 난소로 봅니다. 그래서 초음파에서 보였다는 것만으로는 진단이 아닙니다. 증상이 없는 여성에게도 흔히 관찰됩니다.
한의학에서 보는 유형
가장 흔합니다. 체중이 늘고 몸이 무거우며 냉이 많습니다. 인슐린 저항성이 뚜렷한 경우와 겹칩니다.
치법 · 화담제습(化痰除濕)마른 체형에서도 나타납니다. 허리가 시리고 피로하며 발이 찹니다. 주기가 길고 양이 적습니다.
치법 · 보신조경(補腎調經)여드름과 피지가 심하고 짜증이 많습니다. 스트레스에 따라 상태가 크게 달라집니다.
치법 · 청간사화(淸肝瀉火)아랫배가 뭉치고 생리 시 덩어리가 많습니다. 오래된 경우에 흔합니다.
치법 · 활혈화어(活血化瘀)함께 확인해야 할 것들
- 공복 혈당과 인슐린 — 당뇨 전 단계 여부
- 지질 검사 — 콜레스테롤·중성지방
- 갑상선 기능 — 비슷한 증상을 만들 수 있음
- 프로락틴 — 무월경의 다른 원인
- 목·겨드랑이가 검게 두꺼워진 피부 — 인슐린 저항성의 신호
- 3개월 이상 무월경이 반복되는 경우 — 자궁 내막 상태 확인
다낭성 난소는 생식 문제만이 아니라 대사 질환의 위험 요인이기도 합니다. 주기가 회복된 뒤에도 정기적인 대사 검사를 권합니다.