이런 증상, 익숙하신가요
“먹기만 하면 배가 풍선처럼 불러요.
— 30대 여성
“아침엔 납작한데 저녁엔 임신부 같아요.
— 40대 여성
“유산균을 먹으면 더 심해져요.
— 30대 남성
“과민성 대장이라는데 약이 안 들어요.
— 40대 남성
이런 표현으로 내원하십니다
진료실에서 실제로 듣는 표현들입니다.
배가 부풀어요가스가 심해요트림이 잦아요유산균이 안 맞아요저녁에 더해요옷이 조여요
핵심 정보 한눈에 보기
01 어떤 상태인가⌄
원래 세균이 적어야 할 소장에 세균이 많아진 상태입니다
세균이 음식을 발효시켜 가스를 만듭니다
그래서 식후에 배가 부풀어 오릅니다
과민성 대장으로 진단받은 분 중 일부가 여기에 해당합니다
02 확인 방법⌄
호기 검사(수소·메탄)가 표준입니다
내과에서 시행합니다
자가 판단은 어렵습니다
03 치료 순서⌄
항생제(리팍시민 등)가 1차 치료입니다
식이 조절(저포드맵)을 병행합니다
유산균은 오히려 악화시킬 수 있어 시기를 봐야 합니다
재발이 잦아 원인 파악이 중요합니다
04 재발 요인⌄
위산 저하 — 위산억제제 장기 복용
장운동 저하 — 당뇨·갑상선·수술 후
해부학적 문제 — 유착·게실
원인을 두면 되풀이됩니다
왜 반복될까요 — 한의학적으로 보는 원인
소장세균과증식 — 비만(痞滿)·복창(腹脹)의 범주한의학에서는 소화하고 내려보내는 힘이 약해 음식이 정체되고, 그 자리에서 습과 열이 생긴다고 보았습니다.
비허기체형 (脾虛氣滯)
조금만 먹어도 부르고 트림이 잦습니다. 기운이 없고 식후에 처집니다.
습열내조형 (濕熱內阻)
가스 냄새가 심하고 입이 텁텁합니다. 몸이 무겁고 변이 끈적합니다.
간위불화형 (肝胃不和)
스트레스 상황에서 명치가 막히고 팽만이 심해집니다.
비신양허형 (脾腎陽虛)
배가 차고 찬 것에 바로 반응합니다. 새벽 배변이 잦습니다.
더율의 치료 접근
검사를 먼저 권합니다
호기 검사로 확인하는 것이 순서입니다. 추정만으로 오래 끌지 않습니다.
항생제 치료를 대신하지 않습니다
리팍시민 등이 1차 치료입니다. 내과 치료가 필요하면 그렇게 말씀드립니다.
재발 요인을 함께 봅니다
위산억제제 장기 복용, 장운동 저하. 여기를 두면 되풀이됩니다.
식이를 단계적으로
저포드맵 식단은 평생 하는 것이 아닙니다. 단계적으로 넓혀 갑니다.
치료 경과 — 이렇게 좋아집니다
경과는 개인차가 큽니다. 효과를 보장해 말씀드리지 않습니다.
1~2주
유발 음식이 보입니다
기록으로 반응 패턴이 드러납니다.
3~4주
팽만이 줄어듭니다
저녁 팽만의 정도가 먼저 달라집니다.
5~8주
배변이 안정됩니다
변의 형태와 가스가 정리됩니다.
이후
재발 관리
원인을 두면 되풀이됩니다. 관리 지점을 정합니다.
헷갈리는 질환들
비슷한 증상을 만드는 다른 질환들입니다.
과민성 대장증후군
복통과 배변 습관 변화가 주된 증상입니다. 겹치는 경우가 많습니다.
기능성 소화불량
명치 부위 불편이 주가 됩니다.
유당·과당 불내증
특정 음식과의 관계가 뚜렷합니다.
위마비
식후 구역과 포만이 심하고 당뇨가 있는 경우 흔합니다.
난소·자궁 질환
여성에서 지속되는 팽만은 부인과 확인이 필요합니다.
복수·간질환
체중 변화와 함께 배가 커지면 검사가 먼저입니다.
더 자세히 보기
소장세균과증식의 원인·증상·자가진단·생활관리·음식·회복 기간을 항목별로 나눠 정리했습니다.
오늘부터 해보는 생활관리
1
식사 일지를 쓰십시오
무엇을 먹고 몇 시간 뒤 부풀었는지. 유발 음식이 드러납니다.
2
식사 간격을 4시간 이상
간식을 줄이면 장이 청소할 시간이 생깁니다.
3
유산균은 시기를 보고
지금은 오히려 악화시킬 수 있습니다. 임의로 시작하지 마십시오.
이럴 땐 지체 없이 병원으로
- 체중이 원인 없이 줄어드는 경우
- 혈변이나 검은 변이 있는 경우
- 배가 계속 커지고 숨이 찬 경우
- 발열과 심한 복통이 함께 있는 경우
醫
한방내과 전문의 권영주 대표원장
2015년부터 인천 송도에서 진료하며 교통사고 누적 15,000건, 다이어트 한약 10만 건 이상을 처방했습니다. 같은 통증이라도 원인은 사람마다 다릅니다. 더율은 증상을 누르는 대신 왜 반복되는지부터 찾습니다.
자주 묻는 질문
QSIBO 검사는 어디서 하나요
호기 검사를 시행하는 내과에서 받으실 수 있습니다.
Q유산균을 먹으면 안 되나요
악화되는 경우가 있습니다. 시기와 종류를 보고 결정해야 합니다.
Q저포드맵 식단을 평생 해야 하나요
아닙니다. 증상이 잡히면 단계적으로 넓혀 갑니다. 오래 제한하면 영양이 부족해집니다.
Q항생제를 꼭 먹어야 하나요
1차 치료입니다. 저희가 이를 대신한다고 말씀드리지 않습니다.
Q왜 자꾸 재발하나요
위산억제제·장운동 저하 같은 원인이 남아 있으면 되풀이됩니다.
Q한약으로 치료되나요
소화력과 장운동을 보는 것이며, 검사와 표준 치료를 대신하지 않습니다.
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본 페이지의 증상·치료 정보는 일반적인 안내입니다. 소장세균과증식의 진단은 호기 검사로 이루어지며, 항생제 치료가 1차입니다.
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