인천송도
더율한의원
코를 고는 것과
숨이 멎는 것은 다릅니다
폐쇄성·중추성·복합성 수면무호흡의 차이와, 기도를 무너뜨리는 조건들을 정리했습니다.
- 폐쇄성·중추성·복합성을 먼저 나눕니다
- 대부분은 폐쇄성이고 기도가 막혀 생깁니다
- 낮에 참을 수 없이 졸리면 검사가 먼저입니다
- 방치하면 혈압과 심장에 부담이 쌓입니다
먼저 어떤 무호흡인지부터
수면무호흡 치료가 잘 안 되는 가장 흔한 이유는 종류를 나누지 않고 시작했기 때문입니다. 원인이 다르면 접근도 완전히 달라집니다.
진료실에서 만나는 무호흡의 대부분은 폐쇄성 수면무호흡입니다. 여기에 뇌의 호흡 신호 자체가 끊기는 중추성 수면무호흡, 그리고 둘이 섞인 복합성 수면무호흡이 있습니다.
※ 실제로는 폐쇄성이 대부분이고, 기도가 좁아 무너지는 문제이므로 어디가 좁은지 확인하는 것이 첫 단계입니다.
세 가지 무호흡의 차이
폐쇄성 수면무호흡
숨을 쉬려 애쓰는데 기도가 막혀 공기가 지나가지 못합니다. 코골이가 끊겼다가 "컥" 하고 이어지는 것이 특징이며, 전체의 대부분을 차지합니다.
중추성 수면무호흡
뇌가 호흡 신호를 보내지 않아 숨쉬려는 노력 자체가 멈춥니다. 코골이가 없는 경우도 많고, 심부전이나 뇌질환과 함께 오기도 합니다.
복합성 수면무호흡
폐쇄성으로 치료를 시작한 뒤 중추성이 드러나는 경우입니다. 치료 반응을 보며 방향을 조정하게 됩니다.
기도를 무너뜨리는 조건들
체중과 목둘레
목 주변에 지방이 늘면 누웠을 때 기도가 눌립니다. 체중보다 목둘레가 더 직접적인 지표가 되는 경우가 많습니다.
턱과 기도 구조
턱이 작거나 뒤로 들어가 있으면 혀가 놓일 자리가 좁습니다. 마른 체형인데 무호흡이 있는 분이 여기에 해당합니다.
똑바로 누워 자는 자세
중력으로 혀와 연구개가 뒤로 처집니다. 옆으로 누우면 무호흡 횟수가 뚜렷하게 줄어드는 분이 있습니다.
술과 수면제
근육을 이완시켜 기도가 더 쉽게 무너집니다. 마신 날 밤에 유독 심해지는 것이 그 증거입니다.
코막힘과 비염
코가 막히면 입으로 숨쉬게 되어 기도가 더 잘 무너집니다. 코를 함께 다루지 않으면 치료 효과가 떨어집니다.
편도와 아데노이드
아이의 무호흡은 대부분 여기서 옵니다. 성장과 집중력에 영향을 주므로 확인이 먼저입니다.
한의학에서 보는 유형
체중이 있고 몸이 무겁습니다. 가래가 잘 끼고 소리가 크며 낮에 늘 졸립니다.
치법 · 화담거습(化痰祛濕)피곤하면 심해지고 낮에도 지칩니다. 땀이 잘 나고 말수가 적어집니다.
치법 · 보중익기(補中益氣)오래됐고 아침에 머리가 무겁습니다. 혈압이 함께 높은 경우가 많습니다.
치법 · 활혈화어(活血化瘀)밤에 소변을 자주 보고 회복이 더딥니다. 허리와 무릎에 힘이 없습니다.
치법 · 보신납기(補腎納氣)즉시 검사가 필요한 신호
- 자면서 숨이 멎는 순간이 목격될 때 — 검사 우선
- 자다가 숨이 막혀 깨는 일이 반복될 때
- 낮에 참을 수 없이 졸릴 때
- 운전 중 졸음이 오는 일이 있을 때
- 아침 두통과 고혈압이 함께 있을 때
- 심장 질환이나 부정맥이 함께 있을 때
- 아이가 코를 골며 자다가 숨을 멈출 때
이런 신호가 있다면 생활관리보다 수면다원검사가 먼저입니다. 미루지 마세요.