두통의 종류 — 긴장성·편두통·군발성 한방 접근

두통의 종류 — 긴장성·편두통·군발성 두통의 한방 접근

두통(頭痛, Headache)은 전 세계 인구의 약 50%가 1년에 1회 이상 경험하는 가장 흔한 신경계 증상입니다. 그러나 모든 두통이 같지 않습니다. 국제두통학회(IHS, International Headache Society)는 두통을 300가지 이상으로 분류하며, 가장 흔한 원발성(原發性, Primary) 두통은 긴장성 두통(緊張性頭痛, Tension-Type Headache)·편두통(偏頭痛, Migraine)·군발성 두통(群發性頭痛, Cluster Headache)입니다. 두통의 유형을 정확히 구별해야 적절한 치료가 가능합니다.

한의학에서 두통은 외감(外感)과 내상(內傷)으로 크게 나뉩니다. 외감 두통은 풍한(風寒)·풍열(風熱)·풍습(風濕) 등 외부 사기(邪氣)가 침범해 발생하고, 내상 두통은 간양상항(肝陽上亢)·기혈허약(氣血虛弱)·담탁상요(痰濁上擾)·어혈(瘀血) 등 내부 기능 이상으로 발생합니다. 두통의 위치도 변증에 활용됩니다. 정수리는 궐음경(厥陰經), 앞이마는 양명경(陽明經), 뒷머리는 태양경(太陽經), 측두부는 소양경(少陽經)과 연관됩니다.

긴장성 두통(TTH) — 근막 긴장과 기체(氣滯)

긴장성 두통(Tension-Type Headache)은 전 두통의 약 70%를 차지하는 가장 흔한 두통입니다. 양측성(兩側性), 압박감·조이는 느낌(비박동성), 중등도 이하 강도, 일상 활동으로 악화되지 않는 특징을 가집니다. 원인은 목·어깨·두피 근막(筋膜, Fascia)의 긴장, 스트레스, 수면 부족, 자세 불량입니다. 한의학 변증으로는 경항부 기체(頸項部 氣滯)·간기울결(肝氣鬱結)·기혈허약(氣血虛弱)으로 봅니다. 침 치료 혈위는 백회(百會, GV20)·태양(太陽, EX-HN5)·풍지(風池, GB20)·합곡(合谷, LI4)·태충(太衝, LR3)이며, 경항부 근막 이완 추나 치료가 효과적입니다. 처방으로는 천궁다조산(川芎茶調散)·가미소요산(加味逍遙散)을 활용합니다.

편두통(Migraine) — 삼차신경혈관 이론과 간양상항(肝陽上亢)

편두통은 전 두통의 약 15%를 차지하지만 가장 심각한 기능 장애를 유발합니다. 박동성(搏動性), 중등도~심한 강도, 편측성(偏側性), 구역·구토 동반, 빛·소리 과민(光音過敏)이 특징입니다. 전조(Aura)가 있는 경우 시각 장애(빛 번쩍임·스펙트럼 모양)가 먼저 나타납니다. 현대의학에서 편두통은 삼차신경혈관 이론(Trigeminovascular Theory)으로 설명합니다. 삼차신경(三叉神經, Trigeminal Nerve)이 활성화되어 CGRP(Calcitonin Gene-Related Peptide) 등 신경펩타이드가 분비되어 뇌막 혈관에 신경인성 염증(Neurogenic Inflammation)을 일으킵니다. 한의학 변증: 간양상항(肝陽上亢)·담음두통(痰飮頭痛)·어혈두통(瘀血頭痛). 사관(四關, 합곡+태충) 배혈과 솔곡(率谷, GB8)·현로(懸顱, GB5) 자침이 효과적입니다. 처방: 시호소간탕(柴胡疏肝湯)·반하백출천마탕(半夏白朮天麻湯)·온담탕(溫膽湯).

군발성 두통(Cluster Headache) — 자율신경 이상과 소양경(少陽經)

군발성 두통은 전 두통의 0.1%로 드물지만 극심한 통증으로 자살 두통(Suicide Headache)이라 불립니다. 편측 안와(眼窩)·측두부에 15분~3시간 지속되는 극심한 통증이 하루 1~8회 수주~수개월 간격으로 군발(群發)해 나타납니다. 동측(同側) 결막 충혈(Conjunctival Injection)·눈물·콧물·발한·눈꺼풀 처짐(Ptosis)·동공 축소(Miosis, Horner 증후군)가 동반됩니다. 시상하부(視床下部, Hypothalamus)의 자율신경 기능 이상이 원인으로, 삼차신경-자율신경 반사(Trigeminal Autonomic Reflex)가 활성화됩니다. 한의학에서는 소양경 기체(少陽經 氣滯)·간화상염(肝火上炎)으로 보며, 용담사간탕(龍膽瀉肝湯)·시호청간탕(柴胡淸肝湯)을 처방합니다.

이차성 두통(Secondary Headache) 감별과 위험 신호

두통 치료 전 반드시 이차성(二次性, Secondary) 두통을 감별해야 합니다. 뇌종양·뇌출혈·수막염·경막하혈종 등 기질적 원인에 의한 두통은 즉각적 신경과 진료가 필요합니다. 위험 신호(Red Flags)로는 벼락 두통(Thunderclap Headache, 갑자기 최고 강도로 시작), 50세 이후 새로운 두통 발생, 발열·경부 강직 동반, 신경 증상(시야 장애·언어 장애·반신마비) 동반, 체위 변화에 따른 두통, 악성 종양·면역 억제 기왕력 등이 있습니다. 한의원에서는 이러한 위험 신호가 확인되면 즉시 응급실 또는 신경과로 안내합니다.

더율한의원의 두통 치료

인천 송도 더율한의원에서는 두통 유형을 문진·맥진·설진으로 정확히 변증하고 맞춤 침 치료와 한약 처방을 제공합니다. 만성 편두통 환자는 발작 예방을 위한 장기 한약 복용과 생활 습관 교정(수면 규칙화·카페인 조절·스트레스 관리)을 병행합니다. 특히 두통 일기(Headache Diary)를 통해 유발 인자(Trigger Factor)를 파악하고, 체질별 한약 치료로 뇌 혈류(Cerebral Blood Flow) 개선과 신경계 안정화를 도모합니다. 평균 4~8주 치료로 두통 빈도와 강도가 유의하게 감소합니다.