건선과 지루성 피부염 — 재발 없는 관리가 목표

건선과 지루성 피부염 — 재발(再發) 없는 관리(管理)가 목표

건선(乾癬, Psoriasis)은 T림프구(T Lymphocyte) 매개 자가면역 반응으로 각질세포(Keratinocyte) 증식이 과항진되어 은백색 인설(鱗屑, Scale)을 동반한 홍반성 판(Plaque)이 발생하는 만성 피부 질환입니다. 전체 인구의 2~3%에게 발생하며, IL-17A·IL-23·TNF-α가 핵심 염증 사이토카인입니다. 심상성 건선(尋常性 乾癬, Plaque Psoriasis)이 가장 흔하고, 건선 관절염(Psoriatic Arthritis, PsA)이 약 30%에서 동반됩니다. 건선은 심혈관 질환·대사증후군·우울증과 연관성이 높아 전신 관리가 필요합니다.

지루성 피부염(脂漏性 皮膚炎, Seborrheic Dermatitis)은 피지 분비가 많은 두피·안면(눈썹·비구순구)·귀·흉부에 발생하는 만성 재발성 습진으로, 말라세지아(Malassezia) 효모균의 과증식과 면역 반응이 기전입니다. 비듬(頭部 脂漏性 皮膚炎, Dandruff)은 지루성 피부염의 경증 형태입니다. 한의학에서 건선은 백비(白疕)·송피선(松皮癬)으로 불리며 혈열(血熱)·혈허(血虛)·혈조(血燥)가 주 병기입니다. 지루성 피부염은 풍열습(風熱濕)·비위습열(脾胃濕熱)로 변증됩니다.

건선 — 유발·악화 요인과 관리

감염(Infection): 연쇄구균(Group A Streptococcus) 인후염이 물방울 건선(Guttate Psoriasis)을 유발합니다. 약물: 리튬·베타차단제·항말라리아제·NSAID가 건선을 악화시킬 수 있습니다. 스트레스: 신경-면역 경로로 건선을 악화시키는 가장 흔한 요인입니다. 음주: 알코올이 Th17/IL-17 경로를 활성화합니다. 비만: 지방조직 유래 아디포카인(Adipokine)·TNF-α가 건선 중증도를 높입니다. 흡연: 건선 발생 위험 2배 이상 증가. 외상(Koebner 현상): 피부 외상 부위에 건선이 발생하는 쾨브너(Köbner) 현상이 특징적입니다.

한방 변증 치료 — 건선·지루성 피부염

혈열형(血熱型) 건선: 급성기·전신 발적·열감·입 건조. 처방: 서각지황탕(犀角地黃湯) 또는 청영탕 가미. 청열양혈(淸熱凉血) 약재: 생지황(生地黃)·목단피(牡丹皮)·적작약(赤芍藥)·자초(紫草). 혈허건조형(血虛乾燥型) 건선: 만성기·인설·건조·소양감·야간 악화. 처방: 당귀음자(當歸飮子)·사물탕(四物湯) 가미. 자윤양혈(滋潤養血) 약재: 당귀(當歸)·숙지황(熟地黃)·하수오(何首烏)·맥문동(麥門冬). 비위습열형(脾胃濕熱型) 지루성 피부염: 기름진 피부·비듬·발적. 처방: 방풍통성산(防風通聖散)·황련해독탕 합방. 침 치료: 혈해(SP10)·곡지(LI11)·대추(GV14)·풍문(BL12)·삼음교(SP6). 약침(藥鍼): 황련·황백·자초 추출 약침이 피부 면역 조절에 활용됩니다.

피부과 표준 치료와 병행

경증 건선: 코르티코스테로이드(Corticosteroid) 외용제·비타민D 유도체(칼시포트리올, Calcipotriol)·레티노이드(Tazarotene) 외용. 중등도~중증 건선: UVB 광선 치료(Narrow-Band UVB)·메토트렉사트(Methotrexate)·생물학적 제제(IL-17A 억제제·IL-23 억제제). 지루성 피부염: 케토코나졸(Ketoconazole)·아연 피리치온(Zinc Pyrithione) 함유 샴푸·코르티코스테로이드 로션. 한방 치료는 면역 조절·혈액 순환 개선으로 건선 인설 감소·재발 간격 연장을 목표로 합니다. 광선 치료 병행 시 효과가 상승됩니다.

생활 관리

보습(Moisturization): 건선 피부는 장벽이 손상되어 수분 손실이 크므로 세라마이드·우레아 함유 보습제를 자주 도포합니다. 목욕: 미지근한 물에 콜로이드 오트밀(Colloidal Oatmeal) 입욕제가 소양감 완화에 효과적. 스트레스 관리: 마음챙김(Mindfulness)·요가가 건선 중증도를 줄인다는 연구가 있습니다. 지루성 피부염: 말라세지아 증식을 억제하기 위해 과도한 보습은 주의하고 처방 샴푸를 주 2~3회 사용합니다.

더율한의원의 치료

인천 송도 더율한의원에서는 건선·지루성 피부염 환자를 혈열·혈허·습열 변증으로 구분하고, 피부과 치료와 병행하는 통합 치료를 제공합니다. 재발 억제를 위해 급성기 청열 치료 → 만성기 보혈윤조 치료로 단계적 전환을 진행하며, 생활 습관·식이 지도까지 포함한 장기 관리 계획을 세웁니다. 스테로이드 외용제 의존도를 줄이면서 재발 간격을 늘리는 것이 핵심 목표입니다.